1خلاصه هدف. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر اجرای پروتکل ”حرکت زودهنگام“ بر قدرت ماهیچه دیافراگم و سایر ماهیچه­ های دمی پس از جراحی قلب باز انجام شد. زمینه. حرکت زودهنگام به عنوان یک پروتکل مناسب جهت کاهش طول مدت بستری بیمار در بخش مراقبت­های ویژه و نیز کاهش عوارض تنفسی پس از جراحی قلب باز توصیه می­شود. با این حال، اطلاعات درباره تاثیر آن بر بهبود قدرت ماهیچه­ های تنفسی محدود است. روش کار. این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی تصادفی ­شده یک سوکور بود. تعداد 80 بیمار که تحت عمل جراحی بای­پس عروق کرونر و یا جراحی دریچه قلب قرار گرفته بودند به طور تصادفی در دو گروه ”حرکت زودهنگام پس از جراحی“ (گروه مداخله) و فیزیوتراپی به رویه معمول (گروه کنترل) تقسیم شدند. قدرت ماهیچه­ های تنفسی، یک بار روز قبل از جراحی، و بار دوم، پس از جراحی و پیش از خروج از بخش مراقبت­های ویژه، اندازه­ گیری و دو شاخص ماکزیمم فشار دمی (PI max)، و S index (به عنوان معیار کیفی سنجش قدرت ماهیچه دیافراگم) ثبت شدند. در هر مرحله، پارامترهای همودینامیک نیز اندازه­ گیری شدند. یافته ­ها. بر اساس هر دو شاخص ماکزیمم فشار دمی و شاخص S، قدرت ماهیچه دیافراگم پس از جراحی از 77/28 به 59/53 سانتی­متر آب کاهش یافت، اما میزان تغییرات در گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل کمتر بود، که نشان­ دهنده بهبودی قابل ملاحظه قدرت ماهیچه دیافراگم در گروه مداخله است (0/0001P≤). تغییرات همودینامیک پس از جراحی (کاهش فشار خون و افزایش ضربان قلب) در هر دو گروه بدون تاثیر بالینی قابل ملاحظه ­ای رخ داد. نتیجه ­گیری. حرکت زودهنگام بعد از جراحی قلب تاثیر مثبت بر قدرت ماهیچه دیافراگم دارد، و با توجه به اینکه تاثیر منفی بر وضعیت همودینامیک ندارد، مداخله­ ای بی­خطر است.

هدف: تعیین موقعیت و محیط ماهیچه مایل تحتانی (IO) در مبتلایان به پرکاری این ماهیچه و ارزیابی ارتباط احتمالی بین پرکاری و ضخامت ماهیچه مزبور.روش پژوهش: این مطالعه به صورت آینده نگر بر روی مبتلایان به پرکاری ماهیچه IO که برای اولین بار تحت جراحی استرابیسم در ناحیه IO و اطراف آن قرار می گرفتند و این ماهیچه در آن ها نیاز به تضعیف داشت؛ انجام گردید. فاصله لبه قدامی و خلفی ماهیچه از لیمبوس و نیز محیط ماهیچه، حین جراحی اندازه گیری شد.یافته ها: در مجموع 78 چشم از 51 بیمار با متوسط سنی 18.3±12.3 سال (48-1 سال( مورد مطالعه قرار گرفتند. میانگین فاصله لبه قدامی و خلفی IO از لیمبوس، به ترتیب 16.3±1.8mm و 20.7±1.9mm بود. میانگین محیط ماهیچه نیز 10.7±0.9 میلی متر (13-9 میلی متر( بود. ارتباط آماری معنی داری بین شدت پرکاری ماهیچه و محیط ماهیچه IO وجود نداشت.نتیجه گیری: تعیین موقعیت و محیط ماهیچه IO از نظر جراحی بسیار مهم است ولی ارتباطی بین شدت پرکاری این ماهیچه و بزرگی آن وجود ندارد.

هدف: تعیین اثر تزریق سم بوتولینوم در ماهیچه مایل تحتانی بر روی علایم ناشی از فلج اکتسابی ماهیچه مایل فوقانی.روش پژوهش: بیماران مبتلا به فلج اکتسابی ماهیچه مایل فوقانی که کمتر از 2 سال از شروع فلج آن ها گذشته بود و طی سال 1382 به درمانگاه استرابیسم بیمارستان لبافی نژاد مراجعه کرده بودند؛ وارد مطالعه شدند. در همه بیماران، بدون باز کردن ملتحمه، 20-10 واحد سم بوتولینوم از ربع تحتانی- خارجی چشم مبتلا، در تنه ماهیچه مایل تحتانی تزریق شد. شش ماه پس از تزریق، تغییرات انحراف روبه رو، پرکاری ماهیچه مایل تحتانی، کم کاری ماهیچه مایل فوقانی، تورشن سابجکتیو (subjective torsion) و کجی سر ارزیابی گردید.یافته ها: مطالعه بر روی 18 چشم از 16 بیمار انجام شد. متوسط سن بیماران 33.7 سال و متوسط مدت ابتلا به فلج 6 ماه بود. علت فلج در 81.2 درصد بیماران، ضربه بود. شش ماه پس از درمان، متوسط انحراف روبه رو از 6.4 به 1.9 پریزم دیوپتر، متوسط پرکاری ماهیچه مایل تحتانی از +1.7 به +0.6، کم کاری ماهیچه مایل فوقانی از -1.5 به -0.4، تورشن سابجکتیو از 9.3 درجه به 0.4 درجه و کجی سر از 8.4 درجه به 1.1 درجه کاهش یافت.نتیجه گیری: استفاده از سم بوتولینوم در کاهش علایم آزاردهنده فلج ماهیچه مایل فوقانی موثر است و در فاصله زمان شروع بیماری تا ثبات علایم جهت تصمیم گیری، سبب بازتوانی (rehabilitation) در اکثر بیماران می شود.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

استراتژی دریایی یکی از مهم ترین ابعاد استراتژی ملی قدرت های بزرگ به حساب می آید. این مساله اگرچه با تحول ماهوی قدرت در سیاست جهانی، اهمیتی را که آلفرد ماهان در «تاثیر و نفوذ قدرت دریایی در تاریخ» مطرح کرده بود را از دست داده است اما در دو دهه اخیر مجددا به عرصه رقابت ژئوپلیتیک قدرت های بزرگ بازگشته است. در این میان، حوزه ایندوپاسفیک و شکل گیری گروه بندی های جدیدی مانند کواد و آکوس در آن را می توان نقطه عزیمت جدیدی در بازی قدرت های جهانی دانست. در این راستا، این مقاله به این سوال اصلی پرداخته است که حوزه ایندوپاسفیک چه جایگاهی در معادلات ژئوپلیتیک قدرت های دریایی با تاکید بر گروه بندی های کواد و آکوس دارد؟ یافته های این پژوهش که به روش توصیفی- تحلیلی صورت گرفته نشان دهنده انتقال تدریجی مرکز ثقل اقتصاد و سیاست جهانی از اقیانوس اطلس به اقیانوس هند-آرام است که در پرتو ائتلاف بندی های نظامی و امنیتی جدید به تشدید رقابت و تنش میان قدرت های بزرگ دریایی منجر خواهد شد.

هدف: تعیین وضعیت انتقالی ژنتیکی فلج مادرزادی ماهیچه مایل فوقانی. روش پژوهش: هشت بیمار از 3 خانواده (الف، ب و ج) که مبتلا به فلج مادرزادی ماهیچه مایل فوقانی بودند تحت بررسی قرار گرفتند. یک بیمار از هر خانواده به علت انحراف چشم و کج گرفتن سر به درمانگاه مراجعه نمود. با توجه به وجود سابقه خانوادگی، همه اعضای در دسترس خانواده این بیماران، مورد معاینه کام چشمی قرار گرفتند. فلج مادرزادی ماهیچه مایل فوقانی براساس نتایج آزمون alternate prism cover و Bielschowsky head tilt و نیز سابقه وجود علایم از اوان کودکی و عدم سابقه ضربه به سر تشخیص داده شد. یافته ها: در خانواده الف، پدر خانواده و دختر و پسر وی مبتلا به فلج مادرزادی ماهیچه مایل فوقانی سمت چپ بودند. یکی از خواهران پدر خانواده نیز دارای تایخچه کج گرفتن سر به سمت راست بود ولی برای معاینه حاضر نشد. در خانواده ب، سه بیمار از دو نسل متوالی مبتلا به فلج مادرزادی یک طرفه ماهیچه مایل فوقانی بودند. پدربزرگ و یک مرد دیگر این خانواده نیز دارای تاریخچه کج گرفتن سر بودند ولی برای معاینه حاضر نشدند. در خانواده ج، مادر و دختر وی مبتلا به فلج مادرزادی ماهیچه مایل فوقانی سمت چپ بودند. چهار نفر از این بیماران توسط نویسندگان مورد جراحی قرار گرفتند؛ در هیچ کدام از آنها شل بودن شدید یا فقدان تاندون ماهیچه مایل فوقان مشاهده نشد. در خانواده های الف و ب، انتقال بیماری به صورت اتوزومی غالب دیده شد. نتیجه گیری: لازم است در هر بیمار مبتلا به فلج مادرزادی ماهیچه مایل فوقانی، انتقال ژنتیکی در نظر گرفته شود و اعضای خانواده وی نیز معاینه شوند.

هدف: گزارش یک مورد آژنزی نسبی ماهیچه راست تحتانی در یک کودک که به دلیل انحراف چشم و اختلال در دپرشن چشم راست مراجعه کرده نمود. معرفی بیمار: بیمار کودک 4 ساله ای است که به علت انحراف چشم و اختلال دپرشن مراجعه نمود.CT - اسکن قبل از عمل جراحی، تشخیص بالینی آژنزی ماهیچه راست تحتانی چشم راست را تاکید کرد. بیمار تحت عمل جراحی انتقال تقویت شده ماهیچه های راست افقی در چشم راست قرار گرفت و نتیجه بالینی اصلاح انحراف، بسیار قابل ملاحظه بود. نتیجه گیری: فقدان مادرزادی ماهیچه راست تحتانی، یک علت احتمالی فلج ماهیچه راست تحتانی است که به رغم نادر بودن، به ویژه در صورت فقدان سایر علل قابل کشف فلج راست تحتانی، باید مد نظر باشد. جراحی انتقال ماهیچه ها همراه با تزریق سم بوتولینیوم داخل ماهیچه ای یا با سایر اعمال جراحی تضعیف ماهیچه راست فوقانی، نتایج عملکردی و زیبایی قابل توجهی در این بیماران دارد.

خصوصیات مکانیکی پای بندپایان، مشخصات ماهیچه ای و عمل رفتاری آنها، باهم تطابق دارند. به عنوان مثال پاهای نسبتا بزرگ و قوی برای جهش در حیوانات جهنده یک مزیت است. کک ها و ملخ ها بیشترین پیشرفت را برای جهش پیدا کرده اند.در پژوهش حاضر، فیزیولوژی فیبرهای ماهیچه بازکننده ساق پای عقبی ملخ بالغ مصری Anacridium Aegyptium (L.) بررسی شده است. بدین منظور، حیوان با استفاده از شیشه سیانور غیرفعال شده، برای تحریک، از محرک الکتریکی با ولتاژ 30 میلی ولت استفاده می شد. تغییرات پتانسیل در سطوح غشای فیبرهای ماهیچه ای توسط میکروالکترودها به صورت منحنی هایی به صفحه اسیلوسکوپ منتقل و با توجه به مختصات منحنی ها، میزان پتانسیل استراحت و عمل، برحسب میلی ولت محاسبه می شد. به منظور مقایسه فیبرهای مختلف، ماهیچه ازنظر جغرافیایی به سه بخش ابتدایی، میانی و انتهایی تقسیم می شد. تجزیه و تحلیل آماری (آزمون ANOVA و T-TEST) نشان داد که، میانگین پتانسیل استراحت در بخش ابتدایی، میانی و انتهایی ماهیچه، به ترتیب 44.15±15.25، 51.01±18.04 و 58.32±13.04 میلی ولت، و میانگین پتانسیل عمل در سه بخش ابتدایی، میانی و انتهایی، به ترتیب 96.35±9.36، 107.8±13.6 و 109.4±14.25 میلی ولت بود. اکثر فیبرهای ماهیچه دارای پتانسیل استراحت مشابه هستند، درحالی که پتانسیل عمل اکثر فیبرهای ماهیچه، با احتمال %99.5 باهم اختلاف معنی دار دارند. پتانسیل عمل فیبرهای بخش انتهایی ماهیچه بالاتر از سایر قسمت هاست. فیبرهای بخش ابتدایی ماهیچه با پتانسیل عمل مختلف، اکثرا دارای پتانسیل عمل بالا و سریع هستند.